Il Servizio contribuisce a realizzare la missione dell’Ordine Ospedaliero di San Giovanni di Dio (Fatebenefratelli); ha un orientamento terapeutico perché coopera, con la sua presenza, all’assistenza, al trattamento e alla cura integrale delle persone che qui sono assistite. La finalità del Servizio è quella di accogliere le necessità spirituali e religiose degli ospiti del Centro, dei loro familiari e dei collaboratori. L’espressione di ogni cultura e istanza religiosa riceverà le dovute attenzioni ed i supporti necessari alla credenza di riferimento. Il Servizio può essere richiesto rivolgendosi direttamente alla referente, al cappellano, o tramite il coordinatore del reparto o del servizio in cui vi trovate.

CONTENUTI E AZIONI DEL SERVIZIO

Accompagnamento spirituale

Si avverte in molte persone il desiderio di un’esistenza più serena e più consapevole e al tempo stesso si percepisce la difficoltà a trovare luoghi e ambiti in cui potersi “dire in libertà”, essere ascoltati e confrontarsi. Il Servizio offre questa opportunità, anche per riflettere insieme sull’esperienza della malattia e del dolore. Prendendo accordi con la referente del Servizio o con il cappellano si offre un tempo di: ascolto personale, dialogo, confronto e preghiera.

Spazi di spiritualità/Incontri di gruppo

Viene offerto un tempo di riflessione nel quale gli ospiti, ed eventuali familiari presenti, sono chiamati a vivere insieme uno spazio di spiritualità o religiosità che, nel libero confronto, può divenire condivisione di vissuti personali e percorsi di fede.

Spazio religioso

L’assistenza religiosa è garantita dal cappellano che provvederà anche alla celebrazione dei sacramenti. È possibile aderire e partecipare ai momenti liturgici proposti nel Centro.

Formazione

Il Servizio può offrire formazione umana, pastorale e carismatica Il SASR opera nel Presidio attraverso l’azione coordinata del cappellano e della referente del Servizio. Si avvale inoltre della collaborazione degli operatori sanitari e dei volontari sensibili all’accompagnamento spirituale. Il cappellano e la referente SASR si coordinano periodicamente con il Religioso delegato per il Centro su linee guida e iniziative locali, collaborando con il Centro Pastorale Provinciale.

La RSA garantisce la continuità dell’assistenza medica nell’arco delle 24 ore, assicurando il monitoraggio delle condizioni di salute degli ospiti e la gestione dei loro bisogni clinici nel corso dell’intera permanenza in Struttura.

Durante la fascia diurna, dalle ore 8.00 alle ore 18.00, l’assistenza è assicurata dalla presenza dei medici della RSA. Nelle ore notturne e nelle restanti fasce previste dall’organizzazione della Struttura, la continuità dell’assistenza medica è garantita attraverso un servizio di reperibilità medica, in integrazione con il personale infermieristico presente in RSA nell’arco delle 24 ore.

Dall’ingresso alla presa in carico

Al momento dell’ingresso, il medico effettua la valutazione clinica dell’ospite, acquisisce e verifica la documentazione sanitaria disponibile e contribuisce, insieme alle altre figure dell’équipe multiprofessionale, alla valutazione complessiva dei bisogni della persona e alla definizione del Piano Assistenziale Individuale (PAI).

Nel corso della permanenza, il Servizio Medico assicura, in relazione alle condizioni e ai bisogni del singolo ospite:

• la valutazione e il monitoraggio periodico delle condizioni cliniche;
• la gestione delle patologie croniche e delle eventuali modificazioni dello stato di salute;
• la prescrizione, il monitoraggio e la rivalutazione delle terapie farmacologiche;
• la valutazione e la gestione degli eventi clinici intercorrenti;
• la prescrizione e la valutazione di esami ematochimici e strumentali, quando clinicamente indicati;
• l’attivazione, quando necessaria, di consulenze e prestazioni medico-specialistiche nell’ambito della rete dei servizi sanitari;
• il raccordo con le altre figure professionali della RSA per garantire la continuità e l’appropriatezza del percorso di cura.

Il quadro clinico e assistenziale viene rivalutato nel tempo e, quando i bisogni della persona si modificano, il medico concorre con l’équipe alla conseguente revisione e aggiornamento del PAI.

L’assistenza medica nel Nucleo Alzheimer

Nel Nucleo Alzheimer, l’assistenza medica tiene conto della particolare complessità delle persone con demenza e dell’interazione tra condizioni cliniche, cognitive, funzionali e comportamentali.

Particolare attenzione viene dedicata al monitoraggio dello stato generale di salute, delle comorbilità, della terapia farmacologica e di eventuali modificazioni del comportamento o delle condizioni funzionali, valutandone anche le possibili cause cliniche.

Il medico opera in stretta collaborazione con infermieri, fisioterapisti, educatori, psicologo, ASA e OSS, contribuendo a definire interventi personalizzati e coerenti con le condizioni della persona, con le sue capacità residue e con gli obiettivi individuati nel PAI.

L’obiettivo è garantire una presa in carico che non consideri soltanto la patologia, ma la persona nella sua globalità, tutelandone salute, sicurezza, dignità e qualità della vita.

La RSA San Carlo Borromeo dispone di un'équipe di infermieri qualificati, coordinata dalla Coordinatrice infermieristica, che assicura un'assistenza professionale e personalizzata, finalizzata alla tutela della salute, alla prevenzione delle complicanze e al benessere degli Ospiti.

Il personale infermieristico provvede alla valutazione dei bisogni assistenziali, alla pianificazione, all'attuazione e al monitoraggio degli interventi di propria competenza, collaborando con i medici e con le altre figure professionali della Struttura alla definizione e all'aggiornamento del Piano di Assistenza Individuale (PAI).

L'attività infermieristica comprende il monitoraggio delle condizioni cliniche, la somministrazione delle terapie prescritte, le medicazioni, la gestione dei bisogni sanitari connessi alla fragilità e alla non autosufficienza e la prevenzione dei principali rischi assistenziali, con particolare attenzione alle infezioni, alle cadute e alle lesioni da pressione.

Particolare attenzione è riservata alla corretta alimentazione e idratazione degli Ospiti, attraverso il monitoraggio dello stato nutrizionale, la rilevazione di eventuali difficoltà nell'assunzione dei pasti e la prevenzione dei rischi di malnutrizione, disidratazione e disfagia.

In presenza di disturbi della deglutizione, il personale infermieristico collabora con l'équipe sanitaria e con il servizio di ristorazione per garantire che vengano rispettate le indicazioni dietetiche individuali, con particolare riguardo alla consistenza degli alimenti e dei liquidi, alle modalità di somministrazione e alla sicurezza durante il pasto. Il servizio alberghiero assicura la preparazione di pasti personalizzati, comprese le diete a consistenza modificata, secondo le indicazioni cliniche e nutrizionali previste per ciascun Ospite.

Gli infermieri collaborano inoltre con gli Operatori Socio-Sanitari (OSS) nell'organizzazione e nel monitoraggio dell'assistenza quotidiana, compreso il supporto all'alimentazione degli Ospiti non autosufficienti, promuovendo modalità assistenziali adeguate alle condizioni individuali e favorendo il mantenimento delle autonomie residue.

L'assistenza infermieristica pone al centro la persona, valorizzandone la dignità, i bisogni e la qualità della vita, attraverso un approccio che integra competenza clinica, attenzione relazionale e continuità assistenziale.

Il Servizio di Fisioterapia concorre alla presa in carico globale dell’ospite, con l’obiettivo di mantenere e valorizzare le capacità motorie e funzionali residue, prevenire le conseguenze dell’immobilità e, ove possibile, favorire il recupero delle funzioni compromesse.

Gli interventi vengono definiti in relazione alle condizioni cliniche e funzionali della persona, ai suoi bisogni, alle autonomie residue e agli obiettivi individuati nel Piano di Assistenza Individualizzato (PAI), nell’ambito del lavoro dell’équipe multiprofessionale.

L’attività fisioterapica può comprendere:

• valutazione e monitoraggio delle capacità motorie e funzionali;
• interventi di mobilizzazione attiva, assistita e passiva, esercizio terapeutico e rieducazione motoria;
• attività finalizzate al mantenimento o, ove possibile, al recupero della mobilità, dell’equilibrio, della deambulazione e delle autonomie funzionali;
• interventi di posizionamento e controllo posturale, con particolare attenzione agli ospiti allettati o con significativa riduzione della mobilità;
• individuazione e corretto utilizzo di ausili e presidi per la mobilità, il posizionamento e i trasferimenti;
• interventi conseguenti a modificazioni del quadro clinico-funzionale o agli esiti di eventi acuti e subacuti;
• attività motorie individuali o di gruppo, anche in collaborazione con il personale educativo, finalizzate al mantenimento delle capacità residue, alla partecipazione e al benessere della persona.

Gli interventi possono essere svolti nella camera dell’ospite, negli spazi comuni dei nuclei o negli ambienti dedicati alla fisioterapia, in funzione delle condizioni della persona e degli obiettivi assistenziali individuati.

Fisioterapia nel Nucleo Alzheimer

Nel Nucleo Alzheimer, l’intervento fisioterapico viene adattato alle caratteristiche cognitive, comportamentali e funzionali della persona, privilegiando attività semplici, riconoscibili e compatibili con le capacità residue.

Particolare attenzione viene dedicata al mantenimento della mobilità e della deambulazione, alla prevenzione delle cadute, alla conservazione degli schemi motori acquisiti, alla corretta gestione posturale e al mantenimento del maggior livello possibile di autonomia nelle attività quotidiane.

Gli interventi possono essere integrati con attività motorie e di stimolazione svolte insieme al personale educativo e assistenziale, favorendo un approccio coerente e continuativo nella quotidianità dell’ospite.

Il lavoro in équipe

Il fisioterapista opera in stretta integrazione con le altre figure professionali della RSA e partecipa, per gli aspetti di propria competenza, alla valutazione multidimensionale, alla definizione, all’attuazione e alla verifica periodica del PAI.

In particolare:

• con il Medico, collabora alla valutazione del quadro clinico-funzionale e all’individuazione degli obiettivi del percorso fisioterapico;
• con l’Infermiere, collabora alla prevenzione delle complicanze correlate alla ridotta mobilità e alla definizione delle strategie di posizionamento e scarico posturale;
• con ASA e OSS, condivide le modalità più appropriate di mobilizzazione, posizionamento e trasferimento dell’ospite e il corretto utilizzo degli ausili;
• con il personale educativo, collabora alla realizzazione di attività motorie, di stimolazione e di mantenimento delle capacità residue;
• nel Nucleo Alzheimer, contribuisce insieme all’équipe alla definizione di interventi coerenti con le capacità funzionali e cognitive della persona e con gli obiettivi assistenziali individuati.

Il servizio si avvale inoltre della consulenza specialistica fisiatrica, programmata periodicamente, a supporto della valutazione funzionale e dell’individuazione degli interventi più appropriati in relazione ai bisogni dell’ospite.

La RSA San Carlo Borromeo si avvale della collaborazione di medici specialisti in Fisiatria e Psichiatria, che affiancano l'équipe sanitaria nella valutazione e nella gestione dei bisogni clinici degli Ospiti, contribuendo a garantire un'assistenza personalizzata e multidisciplinare.

In particolare, il medico fisiatra interviene nella valutazione delle capacità motorie e funzionali, contribuendo alla definizione degli interventi riabilitativi finalizzati al mantenimento delle autonomie residue e alla prevenzione del deterioramento funzionale.

Il medico psichiatra offre consulenza nella valutazione e nella gestione dei disturbi psichici e comportamentali, con particolare attenzione alle condizioni di fragilità cognitiva e alle manifestazioni associate alle diverse forme di demenza.

In relazione alle condizioni cliniche e su indicazione dei medici della Struttura, possono essere richieste ulteriori consulenze specialistiche attraverso i servizi del Servizio Sanitario Regionale (SSR), secondo le modalità di accesso previste.

Gli Ospiti possono inoltre usufruire, su richiesta, di prestazioni medico-specialistiche in regime privato, con i relativi costi a carico del richiedente.

Le valutazioni specialistiche contribuiscono, ove necessario, alla definizione e all'aggiornamento del Piano di Assistenza Individuale (PAI), favorendo la continuità e l'integrazione dei percorsi di cura.

La RSA San Carlo Borromeo dispone di personale assistenziale qualificato, composto da Ausiliari Socio-Assistenziali (ASA) e Operatori Socio-Sanitari (OSS), che, attraverso una turnazione organizzata sulle 24 ore, garantisce un'assistenza continuativa e personalizzata, nel rispetto dei bisogni, delle abitudini e della dignità di ciascun Ospite.

Gli operatori affiancano e sostengono gli Ospiti nelle attività della vita quotidiana, occupandosi dell'igiene e della cura della persona, della vestizione, dell'assistenza nell'espletamento delle funzioni fisiologiche, della mobilizzazione e del supporto negli spostamenti, anche mediante l'utilizzo di ausili appropriati. Ogni intervento è finalizzato a garantire sicurezza e comfort, favorendo, per quanto possibile, il mantenimento delle capacità e delle autonomie residue.

Gli ASA e gli OSS operano in stretta collaborazione con gli infermieri e con le altre figure professionali della Struttura, contribuendo all'attuazione degli interventi previsti dal Piano di Assistenza Individuale (PAI) e alla continuità dell'assistenza.

Grazie alla presenza quotidiana e al contatto diretto con gli Ospiti, gli operatori rappresentano un punto di riferimento umano e assistenziale, contribuendo a creare un ambiente accogliente, rassicurante e attento al benessere della persona.

Il Servizio Educativo concorre alla presa in carico globale dell’ospite, promuovendone la qualità della vita, il benessere, le relazioni e la partecipazione alla quotidianità della RSA.

L’intervento educativo parte dalla conoscenza della persona, della sua storia, delle abitudini, degli interessi, delle capacità e delle preferenze individuali. L’obiettivo è preservarne quanto più possibile identità, autonomie residue e possibilità di scelta, favorendo una quotidianità significativa e rispettosa dei ritmi e delle caratteristiche di ciascuno.

Gli Educatori operano all’interno dell’équipe multiprofessionale e partecipano, per gli aspetti di propria competenza, alla valutazione dei bisogni e alla definizione, realizzazione e verifica del Piano Assistenziale Individuale (PAI). Le attività non costituiscono quindi semplici momenti ricreativi, ma sono parte integrante del percorso di cura e assistenza della persona.

Gli interventi educativi, individuali o di gruppo, vengono programmati e adattati alle caratteristiche degli ospiti e possono comprendere attività cognitive, espressive, creative, occupazionali, motorie, sensoriali, musicali, sociali e ricreative, iniziative legate alle ricorrenze e alla vita della comunità, nonché occasioni di incontro e relazione con il territorio.

Particolare attenzione viene riservata alla conservazione degli interessi personali, delle capacità ancora presenti e delle relazioni significative, affinché l’ingresso in RSA non determini una perdita dell’identità della persona, ma rappresenti l’inizio di una nuova fase di vita nella quale continuare ad essere, per quanto possibile, parte attiva della propria quotidianità.

Il Servizio Educativo nel Nucleo Alzheimer

All’interno del Nucleo Alzheimer è presente una progettualità educativa specificamente dedicata alle persone con demenza.

Gli interventi vengono personalizzati tenendo conto del quadro cognitivo, funzionale, relazionale e comportamentale dell’ospite e sono orientati soprattutto alla qualità della vita e al mantenimento delle capacità residue, piuttosto che alla prestazione o al risultato dell’attività.

La proposta educativa valorizza ciò che la persona è ancora in grado di fare, riconoscere, scegliere e vivere, rispettandone la storia, le abitudini, i tempi e le modalità di relazione.

Le attività possono essere svolte individualmente o in piccoli gruppi e comprendere interventi di stimolazione cognitiva e sensoriale, reminiscenza, musica, attività espressive e occupazionali, esperienze motorie e momenti legati alla vita quotidiana. Vengono privilegiate proposte riconoscibili, significative e adattabili alla persona, inserite in un contesto relazionale il più possibile rassicurante e prevedibile.

L’obiettivo è favorire il benessere emotivo e relazionale, il mantenimento dell’autonomia possibile, la partecipazione, la socializzazione e il senso di continuità con la propria storia di vita, contribuendo al contempo a prevenire situazioni di isolamento, passività e disorientamento.

La famiglia come parte del percorso

La famiglia rappresenta una risorsa importante nella conoscenza e nella presa in carico dell’ospite.

Quando possibile e nel rispetto della volontà e delle condizioni della persona, i familiari vengono coinvolti nel percorso educativo e nelle iniziative della RSA, contribuendo a mantenere vivi legami, ricordi, interessi e consuetudini significative.

Il confronto con i familiari assume particolare rilevanza nella presa in carico delle persone con demenza, perché consente all’équipe di conoscere più profondamente la storia personale, le preferenze, le abitudini e le modalità relazionali dell’ospite e di costruire interventi maggiormente personalizzati.

I nostri principi

L’attività del Servizio Educativo si fonda sulla centralità della persona e della sua dignità, sulla personalizzazione degli interventi, sulla tutela dell’autodeterminazione e delle capacità residue, sulla valorizzazione della famiglia e delle relazioni significative e sull’integrazione con tutte le professionalità che partecipano alla presa in carico.

Il Servizio promuove inoltre la partecipazione del volontariato, quale preziosa risorsa relazionale e sociale, in integrazione e mai in sostituzione delle attività svolte dai professionisti della RSA.

Il nostro obiettivo è fare della RSA non soltanto un luogo nel quale ricevere assistenza, ma una Casa nella quale continuare a vivere relazioni, interessi, esperienze e momenti significativi, nel rispetto della storia e dell’unicità di ogni persona.

Servizio di supporto psicologico – Nucleo Alzheimer

La RSA San Carlo Borromeo mette a disposizione degli Ospiti del Nucleo Alzheimer e dei loro familiari un servizio di supporto psicologico dedicato, finalizzato alla promozione del benessere emotivo e relazionale e all'accompagnamento nelle difficoltà connesse al deterioramento cognitivo e all'evoluzione della malattia.

Il servizio, affidato a un professionista psicoterapeuta, offre interventi personalizzati e colloqui individuali e familiari, con particolare attenzione all'adattamento alla vita in Struttura, ai cambiamenti delle capacità cognitive e funzionali e alla gestione delle manifestazioni emotive e comportamentali associate alla demenza.

Il professionista opera in stretta collaborazione con l'équipe multidisciplinare del Nucleo Alzheimer, integrando gli interventi psicologici con le attività sanitarie, assistenziali, riabilitative ed educative e contribuendo, per gli aspetti di propria competenza, alla definizione e all'aggiornamento del Piano di Assistenza Individuale (PAI).

L'accesso al servizio avviene mediante richiesta diretta dei familiari. A seguito della richiesta viene programmato un colloquio conoscitivo, finalizzato alla valutazione dei bisogni e all'eventuale definizione di un percorso di supporto personalizzato.

Il servizio si propone di accompagnare gli Ospiti del Nucleo Alzheimer e le loro famiglie nelle diverse fasi della malattia, attraverso un approccio fondato sull'ascolto, sulla valorizzazione delle capacità residue e sulla tutela della dignità e della qualità della vita della persona.